春天乍暖還寒、濕氣重，氣候變化會令關節風濕病情加劇，造成膝蓋疼痛。若膝蓋出現僵硬、腫脹、疼痛，以及發出「喀喀」聲音等，都可能是患上退化性膝關節炎的先兆。記者專訪註冊中醫吳嘉麗，推介對膝關節有益的穴位按摩及藥湯，由生活入手預防膝痛。撰文：Karena
膝關節炎是長者最常患的退化性關節炎，膝關節由軟組織保護，以減少關節活動時帶來的摩擦。惟經過長年累月的摩擦，軟組織開始退化，膝關節就會出現勞損、發炎、疼痛。中醫認為退化性膝痛與肝、腎兩臟關係最為密切，中醫吳嘉麗表示：「肝主筋，腎主骨。膝關節是人體最大的關節，主要由筋骨組成。肝腎不足，與筋脈失養有關。其次為脾虛，脾主四肢肌肉，氣血生化之源。脾虛則肌弱，氣血不足，久而久之亦會肢體失養，形成關節退化。另外，勞損亦是退化性膝痛的原因，久行傷筋，久站傷骨，長時間站立、步行、跑步等，都會勞損關節，因此過度運動者，如職業排球員就常見此患，又或行山者、肥胖者。另一方面是外傷，若骨折傷及關節面，影響順滑度，亦易引起創傷性關節炎而加快退化速度。」
退化的迹象
除了轉季時膝痛會加重，還有什麼情況是膝關節退化的迹象？吳醫師表示：「若平時感到膝關節乏力、痠軟或痠痛，又或久行及下樓梯時感到疼痛，活動時伴有響聲，也可以注意起床時關節有沒有僵硬或疼痛，以及留意膝蓋有沒有腫脹或變形，如有，都是膝關節退化的前期症狀。」膝關節退化的初期若沒有求醫，有可能導致膝關節骨性退化，甚至骨質增生、變形，不但疼痛會越來越嚴重，更會影響膝關節屈伸及使步行變得困難。
針灸助紓緩痛楚
退化性膝痛以老年患者居多，隨着年齡增長，尤其更年期後，肝腎減弱，隨之筋骨退化。膝關節作為身體最大的關節以及承受體重的部位，問題也會漸漸出現。中醫對膝關節炎有針灸、推拿、中藥等治療方法，吳醫師表示：「膝關節結構複雜，而針灸可以直達病所，直接進入關節腔，對於紓緩疼痛、促進復原很有幫助。針灸分為針及灸，古代中醫有九種針，而現代使用毫針較多，容易操作且疼痛不大，之前有一位膝關節腫痛的伯伯，原本膝關節只能屈伸30度，經治療後可以屈伸60度，嚴重的病患可能要針十次以上。而灸指艾灸，用艾葉做成的艾柱在經絡上燃燒，有溫通經絡的作用，促進氣血，尤其適合寒症的膝關節疼痛。推拿對於膝關節軟組織的黏連或腫脹較為有效，透過按摩推鬆髕骨，減輕痛楚。以上方法可結合治療。」
宜保暖忌負重
如患有膝關節疼痛，吳醫師表示在急性期要注意休息：「如有關節發熱，切勿熱敷，以及避免受寒或吹風，要穿長褲保暖。平日應避免屈膝轉身的動作，避免經常上落樓梯，不要負重和久立久行。可做適當非負重的關節運動，強化膝關節周圍的肌肉筋腱。多鍛煉能保持骨質密度及筋脈和暢，可請教醫師或體能教練。」對於一般人，在日常生活中可留意以下幾點，以預防退化性膝痛：
1.注意保暖，保持關節氣血通暢。
2.保持理想體重，減少膝關節負荷。
3.避免落樓梯或下山時步伐太急。
4.避免長時間保持同一姿勢，或重複動作。
5.作息時間均衡，留意及正視關節痛楚，及早處理。
6.多進行非負重的膝關節運動，如游泳、踏單車。
7.多曬溫和的陽光。
吳醫師推介三個對膝關節有益的穴位，分別是血海、梁丘及陽陵泉穴，可每天自行按摩，持續按之有保健膝關節、緩解疼痛之效，亦有保養脾胃的作用。醫師並提供四款保養關節的藥湯，能補益氣血、強骨健體。
護膝穴位按摩
血海及梁丘穴
兩穴為膝關節上方之穴位，血海為足太陰脾經之穴，梁丘為足陽明胃經之穴，按之可紓緩膝關節及肌肉疲勞，有助氣血循環，減輕勞損。
血海位置：屈膝，在大腿內側，髕骨內上緣上2吋，當股四頭肌內側頭的隆起處。
梁丘位置：屈膝，在大腿外側，髕骨外上緣上2吋，當股四頭肌外側頭的隆起處。
按法：用食指、拇指的紋面按揉膝蓋兩側的梁丘、血海穴，共按揉2至3分鐘，力度適中。
陽陵泉穴
足少陽膽經之穴，為筋會，按之有舒筋健膝、清利肝膽之效。
位置：在小腿外側、膝下方，腓骨頭前側下方凹陷處。
按法：用拇指紋面按揉陽陵泉穴2至3分鐘，手法力度偏重致痠脹感為宜。
桑寄生蓮子蛋茶（1至2人分量）
材料：桑寄生15克、開邊蓮子12克、紅棗或黑棗15克、雞蛋1至2隻。
做法：湯料洗淨加6碗水煮沸，轉中火煮40分鐘，可酌加片糖調味。
功效：養氣血、強壯筋骨、防腰膝痠軟，糖尿病者須要注意不可加糖、適量服用。
桑寄生巴戟天杜仲茶（1至2人分量）
材料：桑寄生30克、杜仲10克、巴戟天10克、鹽少量。
做法：湯料加清水5碗浸半小時後煮沸，轉中火煮45分鐘即成。去渣、溫飲。
功效：養肝腎、強筋骨、祛風濕、防腰膝痠軟，加鹽可增強材料入腎之功效，惟腎病者不可加鹽。
雞腳健絡湯（4至5人分量）
材料：雞腳10隻，巴戟天、杜仲、桑椹子各15克，花生連衣、腰果各30克，紅棗大棗20克、生薑3片。
做法：雞腳洗淨、汆水。材料放入鍋中加清水10碗連雞腳煮沸，再轉中火煮120分鐘。可加少許鹽調味。
功效：養筋潤燥，補腎強骨，痛風患者忌服。
祛濕強骨湯（3至4人分量）
材料：土茯苓、茯苓、狗脊、熟地、巴戟天、杜仲、黨參、桂圓各15克，牛大力30克、蜜棗兩顆。
做法：材料入鍋加清水10碗，浸30分鐘。水煮沸，轉中火煮45分鐘。可加鹽調味。
功效：祛濕強骨，平補氣血，糖尿病者不放桂圓。
