漫話中醫 吳文豹
足跟痛與骨刺問題
足跟痛是臨床中的一種常見病，多數發生在中老年人群。以足跟部疼痛，影響行走為主要症狀。足跟痛可以說是一個綜合症，它可以由急性跟骨骨折形成。臨床常見的足跟痛可因足底跟部蹠筋膜炎、跟腱炎、跟腱滑囊炎等組成。
急性足部跟骨骨折，主要是跌傷、高處墜落、跟骨部着地而引起。只要是跟骨骨折無明顯移位或者無粉碎性骨折，都可以用中醫療法治療，不一定選用手術開刀。中醫的中藥外敷、內服，可以取得滿意效果。
慢性的足跟痛，可由蹠筋膜炎、跟腱炎、跟腱滑囊炎反覆發展，演變成慢性炎症。在慢性反覆發作的跟部痛症中，以跟部蹠筋膜炎佔的比例最高，幾乎佔跟部痛80%以上。
蹠筋膜炎發病，與患者比較肥胖有關。此外，工作時需要長期站立，也是誘發足跟痛的重要因素。
足跟痛臨床症狀特點：足底蹠筋膜炎、足跟底痛、足跟底部腫脹、皮膚僵硬、微熱。跟骨底可找到明顯壓痛點。如果是跟腱炎、跟腱滑囊炎，在跟腱的跟骨附着點及周圍，見到腫脹、皮膚暗紅、按之壓痛明顯。
中醫治療常選用推拿、針灸、中藥熱敷，具有消炎止痛、活血消腫的作用。
推拿治療，使用的手法要針對壓痛點，針對蹠筋膜在跟骨上的附着點、發炎處。再加上消腫疏通手法、袪瘀消腫。針刺治療，也以疼痛部位、壓痛點為主，配合周邊諸穴。熱敷有止痛、消腫的效果。往往是在推拿、針刺後，配合治療。
接下來說一說，跟骨骨刺的問題。
許多患有足跟痛的中老年患者，在經X光片檢查後，發現有跟骨骨刺形成，有些醫生會把它視為跟骨痛的原因。至於西醫則會用手術切除跟骨部的骨刺。但經筆者幾十年之臨床觀察研究，發現跟骨骨刺與跟部疼痛，並無直接關聯。
筆者在治療前，必須左右兩跟骨都作X片對照檢查，發現無疼痛的跟骨處，也可以明顯見到骨刺的存在。有的患者，在無疼痛的足跟，發現跟骨長出的骨刺比疼痛一足跟骨骨刺還要大。而且還發現，當把患者跟骨痛治癒後，再作X光同位檢查，原骨刺的形態、大小，絲毫未見改變。
幾十年來的反覆觀察、結合臨床症狀，跟骨部位的疼痛、腫脹的原因，來源於軟組織的炎症。疼痛主要來源於蹠筋膜在跟骨上的附着點，因長期負重牽拉或者外傷，造成損傷、產生炎症，最後整個足跟出現疼痛。這也是中醫推拿、針灸、敷藥能夠取得療效的主要原因。 如果你認為這個疼痛是由骨刺引起的，那當你治癒了足跟痛，而跟骨骨刺在形態、大小上毫無變化；或有些患者跟骨有骨刺，但從無症狀，應該如何去理解，治癒疼痛的機理又是什麼？所以，不要迷信西醫骨科，西醫骨科在治療軟組織疾患上，對軟組織損傷的認識，使用治療方法，遠遠不如它對骨病的治療。一切要尊重臨床事實，從實際中發現問題，這才是最重要的。
